血糖20mmol/L以上可通过胰岛素治疗、口服降糖药物调整、饮食控制、运动干预、血糖监测等方式干预。长期高血糖可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、感染应激、药物因素、胰腺疾病等因素有关，通常表现为多饮多尿、体重下降、视物模糊、伤口难愈等症状。
1、胰岛素治疗：短期强化胰岛素治疗是快速降糖的核心手段，常用门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素等速效或长效类似物。住院患者可采用胰岛素泵持续皮下输注，门诊患者需每日多次注射。治疗期间需每2-4小时监测指尖血糖，警惕低血糖发生。
2、药物调整：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，格列美脲促进胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂增加尿糖排泄。需根据肝肾功能调整药物组合，合并酮症时需暂停口服药。药物起效需2-3天，血糖达标通常需要1-2周。
3、饮食管理：采用低碳水化合物饮食，每日主食控制在150-200克，优先选择燕麦、藜麦等低GI食物。蛋白质摄入每公斤体重1-1.5克，增加绿叶蔬菜摄入。严格避免含糖饮料、糕点等高升糖指数食物，三餐定时定量。
4、运动干预：餐后1小时进行30分钟有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等中等强度运动。避免空腹运动诱发低血糖，运动前后监测血糖。规律运动可提升胰岛素敏感性，持续4周可使糖化血红蛋白下降0.5%-1%。
5、病因排查：完善糖化血红蛋白、C肽释放试验、胰岛自身抗体检测。超声检查排除胰腺病变，排查库欣综合征等内分泌疾病。感染患者需控制炎症，使用糖皮质激素者需调整用药方案。
合并糖尿病酮症酸中毒需立即急诊处理，未确诊糖尿病患者建议完善OGTT试验。建立个体化血糖控制目标，老年患者避免过度降糖。长期维持需每月监测糖化血红蛋白，每年进行眼底及尿微量白蛋白筛查。随身携带糖尿病急救卡，配备血糖仪和葡萄糖片应对突发低血糖。
