咳嗽迁延不愈可能由感冒后气道高反应、过敏性鼻炎、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管哮喘等原因引起,可通过抗组胺治疗、抑酸治疗、吸入糖皮质激素、支气管扩张剂、免疫调节等方式干预。
1、感冒后遗:病毒感染后气道黏膜损伤可持续3-8周,表现为刺激性干咳。保持环境湿度50%-60%,每日饮用1.5升温水,含服蜂蜜可缓解症状。避免接触冷空气及刺激性气体。
2、过敏因素:花粉、尘螨等过敏原诱发鼻后滴漏综合征,常见晨起阵咳。口服氯雷他定联合鼻腔冲洗,卧室使用防螨床品,空气净化器需定期更换滤芯。
3、胃酸刺激:胃食管反流患者夜间平卧时胃酸刺激咽喉,引发慢性咳嗽。睡前3小时禁食,抬高床头15厘米,奥美拉唑联合铝碳酸镁可减少胃酸反流。
4、慢性炎症:长期吸烟或空气污染导致支气管黏膜增生,表现为咳痰超过3个月。戒烟并接种肺炎疫苗,噻托溴铵粉雾剂联合乙酰半胱氨酸可改善气道廓清功能。
5、哮喘变异:咳嗽变异性哮喘以干咳为唯一症状,夜间加重。布地奈德福莫特罗吸入剂需规律使用,峰流速仪监测气道功能,避免剧烈运动诱发支气管痉挛。
慢性咳嗽患者需记录咳嗽日记,观察与饮食、环境的关联性。建议每日进行腹式呼吸训练,摄入富含维生素C的猕猴桃、甜椒等食物,过敏体质者需检测血清IgE水平。持续8周未缓解需进行肺功能检查及24小时食管pH监测。