荨麻疹可通过皮肤表现、病程特点、诱因识别、伴随症状、实验室检查等方式判断。荨麻疹通常由过敏反应、物理刺激、感染、自身免疫、药物等因素引起。
1、皮肤表现：典型症状为突发的红色或苍白色风团，边界清晰，形态不规则，伴有明显瘙痒。风团通常在24小时内自行消退，但可能反复发作。皮肤划痕试验阳性轻划皮肤后出现条状隆起支持诊断。
2、病程特点：急性荨麻疹病程短于6周，多与食物过敏或感染相关；慢性荨麻疹持续超过6周，需排查系统性疾病。发作具有游走性，风团消退后不留痕迹，此特点可与湿疹鉴别。
3、诱因识别：常见诱因包括海鲜、坚果等食物，青霉素等药物，冷热刺激或机械压力。记录发作前24小时的饮食、接触史有助于明确病因。约50%慢性病例找不到明确诱因。
4、伴随症状：严重者可能出现血管性水肿眼睑、口唇肿胀，甚至过敏性休克血压下降、呼吸困难。合并腹痛、关节痛可能提示荨麻疹性血管炎，需进行皮肤活检确诊。
5、实验室检查：血常规检查嗜酸性粒细胞是否升高，过敏原检测寻找特异性IgE抗体。慢性患者需筛查甲状腺抗体、抗核抗体等自身免疫指标，必要时行幽门螺杆菌检测。
日常避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物。饮食可尝试低组胺饮食，暂时规避海鲜、发酵食品。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于减轻压力诱发的荨麻疹。急性发作期可冷敷患处，慢性患者建议记录症状日记帮助医生判断病情模式。
