抑郁症患者头疼可能由神经递质紊乱、睡眠障碍、肌肉紧张、药物副作用、共病焦虑等因素引起。
1、神经递质失衡：5-羟色胺和去甲肾上腺素水平异常可能直接激活三叉神经血管系统，引发偏头痛样疼痛。这类头痛多呈现搏动性，常伴随恶心畏光。调节神经递质的抗抑郁药物如舍曲林、文拉法辛、米氮平常被用于改善症状。
2、睡眠节律紊乱：抑郁症患者普遍存在入睡困难或早醒问题，睡眠剥夺会导致脑血管舒缩功能障碍。维持固定作息时间，睡前进行正念呼吸练习，避免午睡超过30分钟有助于重建睡眠周期。
3、颈肌持续紧张：长期低头姿势或应激状态下的无意识肌肉收缩，可能造成紧张性头痛。表现为双侧压迫感，如同戴紧箍。热敷后颈、肩部拉伸运动、渐进式肌肉放松训练能有效缓解症状。
4、药物不良反应：部分SSRI类药物在治疗初期可能引起血管扩张性头痛。这种副作用通常2-3周后逐渐耐受，严重时可考虑换用安非他酮等对头痛影响较小的药物。用药期间需保持充足水分摄入。
5、焦虑共病影响：广泛性焦虑症与抑郁症共病时，过度换气导致的呼吸性碱中毒可能诱发头痛。表现为头昏伴指尖麻木，纸袋呼吸法能快速缓解急性发作。认知行为治疗对改善两者症状均有帮助。
抑郁症患者出现持续头痛时应记录发作频率和诱因，保证每日饮水1500ml以上，适量进行快走、瑜伽等低强度运动。当头痛伴随视物模糊、喷射性呕吐或意识改变时需立即就医，排除器质性病变可能。
