小三阳指乙肝病毒血清学检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项指标同时阳性。这种状态反映病毒复制减弱但仍存在感染性，需结合肝功能与病毒载量评估病情。
1、表面抗原阳性：乙肝表面抗原是病毒外壳蛋白，阳性提示存在现症感染。该指标持续6个月以上可诊断为慢性乙肝病毒感染，需定期监测肝功能，避免饮酒及肝毒性药物。
2、e抗体阳性：乙肝e抗体出现标志着病毒复制活性降低。该抗体阳性时传染性较e抗原阳性期减弱，但仍可通过血液或体液传播，家庭成员应接种乙肝疫苗。
3、核心抗体阳性：乙肝核心抗体反映既往或现症感染。单独核心抗体阳性可能为既往感染已恢复，但小三阳状态下核心抗体阳性需警惕病毒DNA潜在复制，建议每6个月复查HBV-DNA。
4、病毒载量监测：小三阳患者即使肝功能正常，仍可能检测到低水平HBV-DNA。当病毒载量超过2000 IU/ml或转氨酶异常时，可考虑抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。
5、肝癌风险筛查：长期小三阳携带者肝癌发生率高于健康人群。建议40岁以上患者每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检测，肝硬化患者需缩短至3个月复查。
小三阳携带者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼虾、豆制品摄入，避免高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。注意个人用品如剃须刀、牙刷的单独存放，性行为时使用安全套。育龄期女性怀孕前需评估病毒载量，实施母婴阻断措施。任何药物使用前应咨询避免自行服用可能损伤肝脏的中西药。
