哺乳期可通过青霉素类抗生素、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素等方式治疗感染。哺乳期用药需考虑药物代谢、婴儿吸收量、药物毒性、过敏风险、替代治疗方案等因素。
1、青霉素类：阿莫西林属于青霉素类抗生素，哺乳期用药安全等级为L1级。药物进入乳汁浓度约为母体血药浓度的0.5%-1%，哺乳后1-2小时用药可降低婴儿摄入量。需观察婴儿是否出现腹泻或皮疹。
2、头孢类抗生素：头孢氨苄等头孢类药物哺乳期适用性较高。这类药物蛋白结合率低，乳汁分泌量少。用药期间建议监测婴儿肠道菌群，可能出现轻微腹泻症状。
3、大环内酯类：阿奇霉素可作为青霉素过敏者的替代选择。该药物在乳汁中浓度较高，但婴儿吸收率不足5%。需注意可能引起婴儿胃肠道不适。
4、药物代谢影响：脂溶性药物更易进入乳汁，半衰期超过4小时的药物需谨慎使用。哺乳期应避免使用四环素类和喹诺酮类抗生素，可能影响婴儿骨骼发育。
5、用药时间控制：建议在哺乳后立即服药，避开血药浓度高峰期。对于半衰期较短的药物，可在服药后4-6小时再哺乳。严重感染需就医评估静脉用药必要性。
哺乳期用药需兼顾母亲治疗需求与婴儿安全，优先选择局部用药替代全身给药。青霉素过敏者可用红霉素替代，用药期间可适当增加饮水量促进药物代谢。出现药物不良反应应立即停药并就医，必要时可暂停母乳喂养3-4个药物半衰期。维持均衡饮食有助于增强免疫力，适当补充益生菌可调节肠道菌群平衡。
