原发性闭经指女性年满16岁仍无月经来潮，或第二性征发育后5年无月经，需排除妊娠及生殖道畸形。可能由染色体异常、下丘脑-垂体功能障碍、卵巢发育不良、苗勒管发育异常、内分泌疾病等因素引起。
1、染色体异常：特纳综合征等染色体疾病可导致卵巢发育不全，表现为身材矮小、颈蹼等症状。需通过激素替代治疗维持第二性征，必要时采用辅助生殖技术。
2、下丘脑功能障碍：过度节食、运动或精神压力可能抑制促性腺激素释放，伴随体重骤降、体脂率过低。需调整饮食结构，增加优质蛋白和健康脂肪摄入。
3、垂体病变：垂体瘤或席汉综合征会影响促性腺激素分泌，常见头痛、视力障碍等症状。需通过溴隐亭等药物控制泌乳素水平，严重者需经蝶窦手术切除肿瘤。
4、卵巢发育不良：单纯性腺发育不全患者卵巢呈条索状，常伴骨质疏松。可采用雌孕激素序贯疗法建立人工周期，配合钙剂和维生素D预防骨质流失。
5、苗勒管异常：先天性无阴道或子宫缺如需通过阴道成形术重建生殖道，术后需持续使用模具扩张防止粘连。合并肾功能异常者应同步评估泌尿系统发育情况。
日常需保证每日摄入30g以上膳食纤维和适量坚果，每周进行3次抗阻训练改善骨密度。建立规律作息，避免体重波动超过基础体重的10%。建议每半年监测骨龄和激素水平，青春期延迟者需持续随访至18岁。
