脑梗患者需注意控制基础疾病、调整生活方式、规范用药、监测症状变化及定期复查。日常管理需从多维度降低复发风险,改善预后。
1、控制三高:高血压、高血糖、高血脂是脑梗复发的主要危险因素。每日监测血压血糖,糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下,高血压患者目标血压应低于140/90mmHg。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可调节血脂,ACEI类降压药如培哚普利、贝那普利具有血管保护作用。
2、戒烟限酒:尼古丁会损伤血管内皮,酒精摄入每日不宜超过25克。采用尼古丁替代疗法配合行为干预可提高戒烟成功率。长期酗酒者需警惕酒精性心肌病及肝功能异常,戒断期应在医生指导下进行。
3、饮食调整:推荐地中海饮食模式,每日摄入500克新鲜蔬果,优选三文鱼等富含ω-3脂肪酸的鱼类。严格控制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品。吞咽障碍患者应选择糊状食物,进食时保持坐位。
4、康复训练:发病后24-48小时即需开始床边康复,包括关节活动度训练、平衡练习等。语言障碍者需进行发音器官运动训练和听理解练习,运动功能障碍者可采用强制性运动疗法,康复周期通常持续6-12个月。
5、定期随访:每3个月复查颈动脉超声和经颅多普勒,每年进行头颅MRI评估。关注新发头痛、视物模糊等症状,出现肢体无力加重需立即就诊。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷需持续服用,注意观察牙龈出血等不良反应。
脑梗后护理需建立长期健康管理档案,每日保持30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。睡眠时间保证7-8小时,采用侧卧体位预防误吸。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑抑郁情绪,家属应参与照护技能培训,居家环境需移除地毯等绊倒风险物品,浴室加装防滑垫和扶手。营养补充可考虑维生素B族和叶酸,但需避免过量服用维生素E制剂。