复方丹参片需避免与抗凝药、抗血小板药、金属离子制剂、强心苷类药物及部分降压药联用，可能引发出血风险、药效降低或毒性反应。
1、抗凝药物：华法林、肝素等抗凝药与复方丹参片联用会增强抗凝作用，增加出血风险。丹参中的丹参酮可抑制血小板聚集，与抗凝药协同作用可能导致皮下瘀斑、鼻出血甚至消化道出血。使用期间需监测凝血酶原时间PT和国际标准化比值INR。
2、抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等药物与复方丹参片合用可能加重出血倾向。丹参酚酸成分通过抑制血栓素A2生成发挥抗血小板作用，联合用药易出现牙龈出血、月经量增多等症状。择期手术前需至少停用7天。
3、含金属离子药物：铝碳酸镁、硫酸亚铁等制剂会与丹参中酚羟基结合形成沉淀，降低双方生物利用度。建议间隔2小时以上服用，避免影响胃黏膜保护或补铁效果。长期联用可能导致贫血症状加重或胃部不适。
4、强心苷类药物：地高辛与复方丹参片联用可能诱发强心苷中毒。丹参可促进心肌细胞对地高辛的摄取，增加其血药浓度，出现恶心、视觉异常、心律失常等洋地黄中毒表现。必要联用时应监测血药浓度。
5、降压药物：卡托普利、硝苯地平等降压药与复方丹参片联用可能引起血压过度下降。丹参的钙通道阻滞作用会协同降压效果，导致体位性低血压或头晕。建议从低剂量开始，定期测量立卧位血压。
日常用药需注意观察出血体征，避免与葡萄柚汁同服影响代谢。高血压患者联合用药期间应减少钠盐摄入，每日监测血压变化。糖尿病患者需警惕低血糖风险，丹参可能增强胰岛素敏感性。出现心悸或乏力时建议进行心电图检查，排除电解质紊乱。长期服用者每3个月需复查肝肾功能，避免药物蓄积。
