心力衰竭的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、β受体阻滞剂和RAAS抑制剂等五大类。呋塞米可减轻液体潴留，硝酸甘油扩张外周血管，地高辛增强心肌收缩力，美托洛尔改善心室重构，卡托普利抑制神经内分泌激活。
1、利尿剂：呋塞米通过抑制肾小管钠重吸收缓解呼吸困难，适用于容量负荷过重患者。托拉塞米作用时间更长，布美他尼适用于肾功能不全者。需监测电解质防止低钾血症，长期使用可能激活神经内分泌系统。
2、血管扩张剂：硝酸甘油通过释放一氧化氮减轻前负荷，尤其适合急性肺水肿。肼苯哒嗪与硝酸异山梨酯联用可改善慢性心衰预后。注意体位性低血压风险，逐渐调整剂量可提高耐受性。
3、正性肌力药：地高辛抑制钠钾ATP酶提高心肌收缩力，适用于伴房颤患者。多巴酚丁胺短期静脉使用改善血流动力学，米力农作为磷酸二酯酶抑制剂用于难治性心衰。需警惕室性心律失常等不良反应。
4、β受体阻滞剂：美托洛尔通过阻断β1受体减慢心率，需从极小剂量起始。比索洛尔选择性更高，卡维地洛兼具α阻滞作用。坚持长期使用可降低死亡率，但需密切监测心功能变化。
5、RAAS抑制剂：卡托普利减少血管紧张素Ⅱ生成，所有症状性心衰均应使用。缬沙坦作为ARB适用于ACEI不耐受者，沙库巴曲缬沙坦较传统药物更显著降低心血管死亡风险。注意监测肾功能和血钾水平。
规范用药需结合限盐、适度有氧运动等生活方式干预。每日钠摄入控制在2000mg以下，每周进行3-5次快走或游泳等低强度运动。定期监测体重变化，3天内增加2kg以上应及时就诊调整利尿剂剂量。睡眠时抬高床头15-20度可减轻夜间阵发性呼吸困难。疫苗接种和戒烟限酒等综合管理对改善预后至关重要。
