盐酸二甲双胍缓释片与肠溶片在剂型设计、药物释放方式及适用人群方面存在差异。缓释片通过特殊骨架材料延缓药物释放，肠溶片依赖包衣技术实现肠道定点溶解。
1、剂型差异：缓释片采用凝胶基质控制药物缓慢释放，每日1-2次服药即可维持稳定血药浓度。肠溶片使用耐胃酸肠溶包衣，确保药物在肠道碱性环境溶解，避免胃部刺激。两种剂型均需整片吞服，不可掰开或嚼碎。
2、起效时间：缓释片达峰时间约7小时，药物持续释放8-12小时，适合需要平稳降糖的患者。肠溶片在肠道快速崩解，1-2小时即可起效，对餐后血糖控制更具优势。两者生物利用度相近，均约50%-60%。
3、胃肠反应：缓释片通过减少单位时间药物释放量降低腹泻风险，发生率约15%。肠溶片规避胃部刺激，恶心呕吐发生率较普通片降低30%，但仍有10%患者可能出现肠道不适。
4、服药时机：缓释片建议早餐时服用，肠溶片需餐前30分钟空腹服用以确保包衣完整。漏服缓释片可在12小时内补服，肠溶片若接近用餐时间则跳过本次剂量。
5、特殊人群：缓释片适合肾功能轻度受损者eGFR≥45ml/min，肠溶片更推荐胃肠敏感患者。两种剂型均禁用于严重肾功能不全eGFR<30ml/min及酮症酸中毒患者。
日常用药需配合规律监测血糖，建议每周2-3次空腹及餐后测量。运动方面优先选择中等强度有氧运动，如快走、游泳等每周150分钟，避免剧烈运动引发低血糖。饮食控制每日碳水化合物摄入量在130-200克，增加膳食纤维至25-30克，分餐制有助于维持血糖稳定。出现持续呕吐、腹痛或血糖<3.9mmol/L需立即就医。
