小儿神经性贪食症可能由心理压力、家庭环境因素、完美主义倾向、神经递质失衡、遗传易感性等原因引起。
1、心理压力：
儿童面临学业竞争、社交焦虑等心理压力时，可能通过暴食缓解情绪。长期压力导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，引发不可控的进食冲动。建议通过绘画治疗、沙盘游戏等非药物方式疏导情绪，建立健康的压力释放渠道。
2、家庭环境：
家庭成员过度关注体型、频繁批评孩子外貌易诱发进食障碍。父母采用食物作为奖惩手段会扭曲儿童对饮食的认知。家庭治疗中需调整沟通模式，避免在餐桌上施加压力，营造包容的进食氛围。
3、完美主义：
对体重体型过度苛求的儿童更易出现暴食-催吐循环。这类儿童常伴有强迫性运动行为，需通过认知行为治疗纠正体象障碍。引导其关注身体功能而非外观，设定合理的健康管理目标。
4、神经生化异常：
血清素、多巴胺等神经递质失衡与暴食行为相关，可能与下丘脑摄食中枢调节异常有关。此类患儿常伴有情绪波动、冲动控制障碍等症状。临床可考虑使用氟西汀、舍曲林等SSRI类药物调节神经功能。
5、遗传因素：
一级亲属有进食障碍病史的儿童发病风险增加3-4倍，特定基因如BDNF、MC4R多态性与疾病相关。这类患儿需早期筛查，表现为对食物气味异常敏感、难以感知饱腹感等特征。建议进行基因检测辅助诊断。
日常护理需保证三餐规律供应，避免家中囤积高热量零食，鼓励参与篮球、游泳等团体运动。每周进行家庭烹饪活动重建健康饮食观念，定期监测体重和生长发育曲线。出现电解质紊乱、食管损伤等并发症需立即就医，严重病例需考虑住院进行营养重建和心理干预。
