乙肝表面抗体阴性可能由疫苗接种失效、免疫应答不足、既往感染未产生抗体、免疫系统疾病、检测时间不当等因素引起。
1、疫苗接种失效：
乙肝疫苗需按0-1-6月程序完成三针接种，若未规范接种或疫苗储存不当导致效价降低，可能无法刺激机体产生足够抗体。建议重新检测后补种疫苗，接种后1-2个月复查抗体水平。
2、免疫应答不足：
部分人群存在先天性免疫缺陷或获得性免疫功能低下，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，对疫苗抗原反应较弱。可通过检测淋巴细胞亚群评估免疫功能，必要时采用增强免疫措施。
3、既往感染未产生抗体：
约5%-10%的乙肝病毒感染者表现为隐匿性感染，病毒清除后未产生表面抗体。此类人群需结合乙肝核心抗体及DNA检测综合判断，若存在病毒复制需抗病毒治疗。
4、免疫系统疾病：
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可能干扰抗体产生，通常伴随关节疼痛、皮疹等症状。需在控制原发病基础上，采用小剂量疫苗多次接种策略。
5、检测时间不当：
疫苗接种后抗体产生需2-4周时间，过早检测可能出现假阴性。建议末次接种后1个月检测，高危人群可联合检测乙肝表面抗原排除现症感染。
日常需避免共用剃须刀等血液暴露行为，定期监测抗体水平；饮食注意补充富含维生素A的动物肝脏、深色蔬菜，适度进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力；医务人员等高危职业建议每3-5年加强接种1次。
