早产儿视网膜病变可通过激光光凝术、玻璃体切除术、抗VEGF药物注射、氧疗管理、定期眼底筛查等方式治疗。早产儿视网膜病变通常由早产低体重、高浓度吸氧、血管发育异常、遗传因素、感染炎症等原因引起。
1、激光光凝术：
激光治疗通过封闭异常新生血管阻止病变进展，适用于阈值期病变。术中采用532nm激光精准作用于视网膜无血管区，术后需避光24小时并监测眼压。该方法能有效降低视网膜脱离风险，但可能遗留周边视野缺损。
2、玻璃体切除术：
针对晚期出现牵引性视网膜脱离的病例，需行微创玻璃体切割手术。手术清除玻璃体腔纤维增殖膜，联合气液交换或硅油填充复位视网膜。术后需保持特殊体位2-3周，并发症包括白内障和青光眼。
3、抗VEGF治疗：
玻璃体内注射雷珠单抗、贝伐珠单抗或阿柏西普可抑制血管内皮生长因子。每月注射1次，连续2-3次能显著消退新生血管。需严格无菌操作避免眼内炎，治疗期间监测视网膜血管发育情况。
4、氧疗管理：
严格控制血氧饱和度在90%-95%区间，避免血氧波动。采用空氧混合仪调节吸入氧浓度，持续经皮血氧监测。高浓度氧会促使视网膜血管异常收缩，合理氧疗可降低病变发生率40%。
5、定期筛查：
出生体重<2000g或胎龄<32周者需在生后4-6周开始眼底检查。每2周复查直至视网膜血管化完成，使用广角数码视网膜成像系统记录病变变化。筛查发现1区病变或plus病需48小时内干预。
早产儿视网膜病变治疗需多学科协作，出生后即开始补充DHA和维生素E促进视网膜发育。维持适宜环境温湿度，喂养采用强化母乳或早产儿配方奶。护理时避免剧烈晃动头部，出院后持续随访至学龄期。家长应学会观察眼球震颤、白瞳症等危险信号，定期进行视力屈光检查预防弱视。
