前列腺增生可通过药物治疗、微创手术等方式干预，当腺体体积超过80ml或出现严重并发症时需考虑手术。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常、慢性炎症、代谢综合征、家族遗传等因素有关，通常表现为排尿困难、尿频尿急、残余尿增多、反复尿路感染、肾功能损害等症状。
1、体积标准：
国际指南建议当前列腺体积超过80ml时评估手术必要性。腺体增大会直接压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，此时药物治疗效果有限。经直肠超声或MRI可精确测量体积，同时需结合症状评分系统如IPSS综合判断。
2、并发症指征：
出现反复尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石等并发症需手术干预。长期梗阻可能引发双肾积水，造成不可逆的肾功能损伤。经尿道前列腺电切术TURP或钬激光剜除术HoLEP能有效解除梗阻，术后留置导尿管3-5天。
3、症状评估：
夜间排尿≥3次、最大尿流率＜10ml/s、残余尿＞100ml提示需要手术。症状持续恶化影响生活质量时，即使体积未达标准也可考虑手术。术前需排除神经源性膀胱等疾病，尿动力学检查有助于鉴别诊断。
4、药物抵抗：
长期服用α受体阻滞剂坦索罗辛、5α还原酶抑制剂非那雄胺无效时需手术。药物联合治疗6个月以上仍无法控制症状，或出现体位性低血压等副作用，建议转为手术治疗。微创手术术后复发率低于5%。
5、个体化考量：
高龄患者需评估心肺功能耐受度，80岁以上优先选择激光手术。合并糖尿病、凝血功能障碍者适用等离子双极电切PKRP。术后需监测电解质，警惕经尿道电切综合征TURS发生。
日常需限制酒精及辛辣食物摄入，避免长时间骑自行车压迫会阴部。凯格尔运动可增强盆底肌力量，推荐每天3组、每组15次收缩。术后6周内禁止剧烈运动及性生活，定期复查尿流率及前列腺特异性抗原PSA。出现发热、持续血尿等症状需及时返院检查，长期随访可预防尿道狭窄等并发症。
