子痫发作可通过硫酸镁静脉注射、拉贝洛尔降压、终止妊娠等方式治疗,通常由妊娠期高血压疾病、胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡等原因引起。
1、硫酸镁治疗:
硫酸镁是子痫发作的首选药物,能抑制中枢神经系统异常放电并扩张血管。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量,防止镁中毒。该药物对胎儿无致畸作用,但需避免与钙剂同时使用。
2、降压药物控制:
拉贝洛尔、硝苯地平、肼苯哒嗪等降压药用于控制血压至安全范围。血压骤降可能影响胎盘灌注,需维持收缩压140-155mmHg、舒张压90-105mmHg。用药后每15分钟监测血压,警惕低血压反应。
3、终止妊娠时机:
妊娠34周后发生的子痫建议立即终止妊娠,34周前需评估母胎情况权衡利弊。剖宫产是常用分娩方式,术前需控制抽搐并稳定血压。延迟分娩可能增加胎盘早剥、胎儿窘迫等风险。
4、并发症处理:
子痫可能与HELLP综合征、急性肾衰竭等因素有关,通常表现为血小板减少、溶血性黄疸等症状。输注血小板、血浆置换用于HELLP综合征,连续性肾脏替代治疗适用于急性肾衰竭。
5、产后监护:
产后48小时仍是子痫高发期,需持续心电监护并预防深静脉血栓。哺乳期可选用甲基多巴降压,避免使用卡托普利等影响乳汁分泌的药物。产后6周需复查尿蛋白及肝肾功能。
低盐饮食配合每日30分钟步行有助于血压控制,建议摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉补充营养。居家监测血压时选择同一时间测量,取三次平均值记录。出现持续头痛、视物模糊等症状需立即就医,子痫的再发风险随妊娠次数增加而升高,计划再次妊娠前需进行心血管系统评估。