噻托溴铵喷雾剂的使用需注意过敏反应、用药方法、药物相互作用、特殊人群禁忌及不良反应监测。
1、过敏排查：
使用前需确认对噻托溴铵或阿托品类药物无过敏史。首次使用建议在医疗机构观察30分钟，出现皮疹、喉头水肿等速发型过敏反应需立即停药并就医。既往有支气管痉挛史患者慎用。
2、正确吸入：
喷雾剂需配合专用吸入器使用，吸气时同步按压药罐。每次使用后漱口可减少口咽部残留，预防声音嘶哑或念珠菌感染。避免药物喷入眼睛可能引发瞳孔散大或青光眼发作。
3、药物联用：
与β受体激动剂联用可能增强支气管扩张作用，但需警惕心动过速风险。禁止与抗胆碱能药物如异丙托溴铵同时使用，可能加重口干或排尿困难。含钾利尿剂可能降低血钾浓度需加强监测。
4、禁忌人群：
闭角型青光眼患者禁用可能诱发急性发作。前列腺增生者慎用可能加重尿潴留。中重度肾功能不全需调整剂量，肌酐清除率＜50ml/min者建议隔日使用。妊娠期安全性尚未确立。
5、不良反应：
常见口干、便秘症状可通过增加膳食纤维摄入缓解。心悸或视力模糊需立即停药评估。长期使用需定期肺功能检测，突然停用可能引发反跳性支气管收缩。药罐禁止穿刺或焚烧。
使用期间保持每日2000ml饮水量，适度进行腹式呼吸训练可提升药物沉积率。避免同时摄入含咖啡因饮品可能加重心悸。储存于30℃以下环境，过期药液出现浑浊需丢弃。合并使用其他吸入制剂时，建议优先使用支气管扩张剂，15分钟后再用糖皮质激素类吸入剂。用药后出现持续胸痛或排尿障碍需及时复诊调整方案。
