左氧氟沙星与氧氟沙星的区别主要体现在化学结构、抗菌谱、临床应用及不良反应等方面。
1、结构差异：
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，分子结构更单一，生物利用度更高。氧氟沙星为消旋体混合物，包含左旋和右旋两种形式，其中仅左旋体具有抗菌活性。
2、抗菌活性：
左氧氟沙星对革兰阴性菌的抗菌作用比氧氟沙星强2倍，对肺炎链球菌等革兰阳性菌的覆盖率更广。氧氟沙星对铜绿假单胞菌的活性略优，但整体抗菌谱较窄。
3、临床应用：
左氧氟沙星适用于呼吸道感染、泌尿感染及皮肤软组织感染，氧氟沙星更多用于单纯性尿路感染和前列腺炎。左氧氟沙星可作为社区获得性肺炎的一线用药，氧氟沙星已逐渐被替代。
4、代谢特点：
左氧氟沙星经肾脏排泄率高达87%，肾功能不全者需调整剂量。氧氟沙星有20%通过肝脏代谢，与茶碱类药物相互作用风险更高，可能升高血药浓度。
5、不良反应：
两者均可能引起胃肠道反应和光敏反应，但左氧氟沙星的中枢神经毒性更低。氧氟沙星更易诱发QT间期延长，禁用于有心律失常病史的患者。
使用喹诺酮类药物期间需避免阳光直射，建议每日饮水1500ml以上促进排泄。左氧氟沙星服药期间避免含铝镁的抗酸剂，氧氟沙星应间隔2小时服用乳制品。出现肌腱疼痛或心悸症状需立即停药就医，运动员慎用此类药物以免跟腱断裂风险。
