老年性阴道炎是绝经后女性因雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩性炎症，可能由激素变化、局部抵抗力下降、卫生习惯不良、糖尿病控制不佳、反复感染等因素引起，可通过局部雌激素治疗、抗生素使用、阴道保湿剂、生活方式调整、定期妇科检查等方式干预。
1、激素变化：
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素水平显著降低，阴道上皮细胞糖原减少使乳酸杆菌繁殖受限，阴道pH值升高至6.0-7.5。这种环境改变易引发需氧菌感染，表现为阴道灼热感、性交疼痛，建议使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶囊进行局部激素补充。
2、局部抵抗力下降：
阴道壁变薄、弹性纤维减少导致黏膜屏障功能减弱，轻微摩擦即可造成微小裂伤。临床常见淡黄色分泌物增多伴瘙痒，可每日用温水清洗外阴后涂抹维生素E软膏，避免使用碱性洗液破坏菌群平衡。
3、卫生习惯不良：
过度使用护垫、穿紧身化纤内裤会阻碍透气，潮湿环境促进致病菌繁殖。建议选择纯棉内裤并每日更换，排便后从前向后擦拭，感染期间暂停使用阴道冲洗器，改用乳酸菌阴道胶囊调节微生态。
4、糖尿病控制不佳：
长期高血糖状态会损伤血管神经，阴道组织修复能力下降，同时尿糖升高为细菌提供培养基。这类患者常合并外阴湿疹样改变，需监测血糖达标空腹＜7mmol/L，必要时联用甲硝唑阴道泡腾片和克霉唑栓剂。
5、反复感染：
不规范治疗导致细菌耐药或混合感染，可能出现脓性分泌物伴尿频症状。需进行阴道分泌物培养明确病原体，对需氧菌感染选用左氧氟沙星，厌氧菌感染选用替硝唑，疗程结束后补充乳杆菌制剂。
日常建议增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，每周进行3次凯格尔运动增强盆底肌张力，沐浴时水温不超过40℃。若出现血性分泌物或溃疡需立即就医排除恶性肿瘤，每年应接受一次妇科TCT检查及阴道超声评估内膜情况。
