食管癌患者营养支持可通过鼻饲管置入、胃造瘘术等方式实现，选择需结合病情进展、耐受性及并发症风险综合评估。
1、短期营养支持：
鼻饲管置入适用于短期＜4周或姑息治疗患者，操作创伤小且无需全麻。经鼻留置硅胶管可能引发鼻腔刺激、反流性食管炎，需定期冲洗管道防止堵塞。
2、长期生存质量：
胃造瘘术PEG/J更适合预期生存期＞3个月者，经腹壁建立永久性喂养通道。胃造瘘可降低吸入性肺炎风险，但需局部伤口护理，可能发生造瘘口渗漏或感染。
3、肿瘤梗阻程度：
完全性食管梗阻患者优先选择胃造瘘，鼻饲管难以通过狭窄段。部分梗阻者可尝试鼻肠管，需在X线引导下放置螺旋型鼻肠管至空肠。
4、代谢需求差异：
胃造瘘允许大容量高热量营养液输注，满足每日1500-2000kcal需求。鼻饲管因管径限制，需采用高能量密度配方，分6-8次缓慢推注。
5、并发症管理：
鼻饲管相关并发症包括导管移位、黏膜糜烂，胃造瘘术后可能出现胃瘫综合征。两种方法均需监测电解质，预防再喂养综合征。
营养支持期间应配合口服营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉，逐步尝试吞咽训练。每日进行30分钟床边活动促进胃肠蠕动，造瘘患者需每周消毒瘘口周围皮肤。出现持续呕吐、造瘘管周围红肿渗液时需及时复查胃镜或腹部CT。
