慢性闭角型青光眼可通过激光虹膜切开术、小梁切除术、药物治疗、定期眼压监测、生活调整等方式治疗。慢性闭角型青光眼通常由房角结构异常、晶状体位置改变、长期用眼疲劳、情绪波动、遗传因素等原因引起。
1、激光治疗：
激光虹膜切开术是治疗早期闭角型青光眼的首选方法，通过激光在虹膜上制造微小开口，改善房水循环。该手术创伤小、恢复快，术后需配合使用妥布霉素滴眼液预防感染。周边虹膜成形术也可用于增宽房角，但需根据前房深度选择适应症。
2、手术治疗：
小梁切除术适用于药物控制不佳的中晚期患者，通过建立新的房水引流通道降低眼压。术中可能联合应用丝裂霉素C抑制瘢痕形成。对于复杂病例可考虑青光眼引流阀植入术，术后需密切观察滤过泡情况，使用溴莫尼定滴眼液辅助控制眼压。
3、药物控制：
前列腺素类药物如拉坦前列素可增加葡萄膜巩膜途径房水排出，β受体阻滞剂噻吗洛尔能减少房水生成。碳酸酐酶抑制剂布林佐胺适用于短期快速降压，使用期间需监测电解质平衡。急性发作时可静脉滴注甘露醇快速脱水降压。
4、定期监测：
每月测量眼压变化，每季度进行视野检查和OCT视神经纤维层分析。建立眼压昼夜曲线记录，发现波动超过8mmHg需调整治疗方案。每年进行前房角镜评估房角粘连程度，UBM检查可动态观察虹膜形态变化。
5、生活管理：
避免长时间低头动作，阅读时保持环境光线充足。控制每日液体摄入量不超过2000ml，分次少量饮用。情绪激动可能诱发急性发作，可通过冥想、深呼吸调节。外出佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激导致的瞳孔变化。
日常饮食多选择蓝莓、胡萝卜等富含花青素的食物，每周进行三次30分钟的有氧运动如快走、游泳。睡眠时垫高枕头15-20厘米，避免使用抗胆碱能类药物。严格遵医嘱用药，出现眼胀头痛、视物模糊等症状需立即就医复查。建立规范随访计划，联合眼科医生、营养师制定个性化干预方案。
