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胎粪吸入综合征的临床表现包括呼吸急促、发绀、肺部啰音、胸廓凹陷及低氧血症。

1、呼吸急促:

新生儿呼吸频率超过60次/分钟是典型表现,因胎粪阻塞气道导致通气阻力增加。听诊可闻及湿啰音或哮鸣音,需立即清理气道并监测血氧饱和度。

2、发绀:

口周及肢端青紫提示严重缺氧,与胎粪颗粒引发化学性肺炎有关。血气分析常显示代谢性酸中毒,需通过头罩吸氧或机械通气改善氧合。

3、肺部啰音:

双肺弥漫性粗湿啰音由胎粪碎片和炎性渗出物导致。X线可见斑片状浸润影,严重者出现气胸,需胸腔穿刺引流处理。

4、胸廓凹陷:

吸气时肋间隙内陷反映气道阻塞严重,多伴有三凹征。肺顺应性降低需采用持续气道正压通气支持,必要时行支气管肺泡灌洗。

5、低氧血症:

血氧分压低于60mmHg可能继发肺动脉高压,心脏超声显示右心室扩大。静脉使用米力农可降低肺血管阻力,体外膜肺氧合适用于难治性病例。

母乳喂养可增强新生儿免疫力,母婴皮肤接触有助于稳定呼吸频率。护理时保持头部抬高15度,每2小时翻身拍背促进分泌物排出。密切监测心率、呼吸及经皮血氧变化,出现呼吸暂停或心率下降需紧急复苏。

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