硝酸异山梨酯片的禁忌是怎样呢？

硝酸异山梨酯片的主要成分为硝酸异山梨酯。用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗。那么，硝酸异山梨酯片的禁忌是怎样呢？

硝酸异山梨酯片的脱硝基后生成2-单硝酸酯（15%～25%）和5-单硝酸酯（75%～85%），两者均有生物活性。5-单硝酸酯的活性更强，半衰期为5小时，硝酸异山梨酯片在血清中脱硝后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），硝酸异山梨酯片由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出＜1%。5-单硝酸酯的代谢产物均无扩血管作用。

硝酸异山梨酯片主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸异山梨酯片在体内代谢生成单硝酸异山梨酯(ISMN)，后者释放一氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，硝酸异山梨酯片可以激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，硝酸异山梨酯片能使外周动脉和静脉扩张，硝酸异山梨酯片对静脉的扩张作用更强。

硝酸异山梨酯片的禁忌：急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)；严重低血压(收缩压＜90mmHg)；急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者。

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