子宫内膜增生可能对怀孕造成影响，具体危害程度与增生类型、是否伴随不典型增生等因素相关。子宫内膜单纯性增生通过药物调节可改善受孕环境，复杂性增生需结合病理特征评估风险，伴有不典型增生者癌变风险升高需优先治疗。
1、单纯性增生：此类增生多与雌激素持续刺激有关，表现为子宫内膜均匀增厚但腺体结构正常。通过口服黄体酮、地屈孕酮等孕激素药物进行周期性治疗，多数患者3-6个月后内膜可恢复正常。调整排卵周期后自然受孕成功率较高。
2、复杂性增生：病理显示腺体结构异常拥挤但无不典型细胞，可能与长期无排卵、多囊卵巢综合征相关。这类患者需完成宫腔镜检查评估病变范围，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统或甲羟孕酮连续治疗，妊娠前需确认内膜逆转。
3、不典型增生：存在细胞异型性时属于癌前病变，与肥胖、糖尿病等代谢异常密切相关。确诊后需先行子宫内膜消融术或全子宫切除术，术后病理确认无残留病变方可考虑辅助生殖技术助孕，此类情况自然妊娠概率极低。
4、受孕机制影响：异常增生的内膜会改变胚胎着床窗口期，导致植入失败或早期流产。通过阴道超声监测内膜厚度达7mm以上且呈三线征时，配合冻胚移植能提高着床率。合并排卵障碍者需联合促排卵治疗。
5、妊娠期风险：成功受孕后仍需警惕胎盘植入、妊娠期高血压等并发症。建议孕早期补充黄体酮至孕12周，每4周进行胎儿超声监测，控制体重增长在11-16kg范围内，分娩方式优先考虑剖宫产。
子宫内膜增生患者备孕期间应保持BMI＜25，每日摄入叶酸400μg及维生素E 200mg，每周进行3次30分钟的有氧运动如游泳、快走。确诊后每3个月复查阴道超声，治疗期间采用屏障避孕，避免使用雌激素类保健品。计划妊娠前需完成糖耐量及甲状腺功能筛查。
