酒精性肝硬化可能由长期过量饮酒、酒精代谢异常、营养不良、酒精性肝炎反复发作、遗传易感性等原因引起。
1、长期饮酒：乙醇在肝脏代谢为乙醛，长期过量摄入导致肝细胞持续损伤。每日饮酒超过40克乙醇约100毫升白酒持续10年以上，肝纤维化风险显著增加。戒酒是阻止病情进展的核心措施，需逐步减量避免戒断反应。
2、代谢异常：亚洲人群约50%存在ALDH2基因突变，乙醛脱氢酶活性降低导致乙醛蓄积。这类人群饮酒后易出现面部潮红，肝细胞更易受毒性损害。基因检测可评估风险，携带突变者需严格禁酒。
3、营养缺乏：酗酒者常伴随维生素B1、叶酸、蛋白质摄入不足。胆碱缺乏影响脂肪代谢，加重肝脂肪变性。建议补充复合维生素、支链氨基酸，增加鱼类、蛋类等优质蛋白摄入。
4、肝炎反复：单次酒精性肝炎发作后继续饮酒，肝细胞坏死区域会形成纤维隔。血清AST/ALT比值＞2、GGT升高是典型实验室表现。急性期需使用糖皮质激素，慢性期需联合水飞蓟素保护肝细胞。
5、遗传背景：PNPLA3基因rs738409位点突变者，酒精性肝病进展速度加快3倍。这类患者即使少量饮酒也可能快速进展为肝硬化，需通过肝活检评估纤维化分期。
调整饮食结构需保证每日35kcal/kg热量，蛋白质摄入1.2-1.5g/kg，限制钠盐在2g/日以下。有氧运动如步行、游泳可改善胰岛素抵抗，每周至少150分钟中等强度运动。定期监测肝弹性检测、腹部超声，失代偿期患者需限制动物蛋白摄入预防肝性脑病。
