女性压力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等原因引起,可通过凯格尔运动、电刺激治疗、尿道悬吊术、药物干预、生活方式调整等方式改善。
1、盆底肌松弛:盆底肌群支撑力减弱导致尿道闭合不全,常见于长期腹压增高或年龄增长。坚持凯格尔运动可增强肌力,每日3组收缩练习,每组15次,持续6周见效。避免提重物及久蹲减少腹压。
2、妊娠分娩损伤:胎儿经阴道分娩易造成盆底神经肌肉损伤。产后42天起进行生物反馈治疗,配合阴道哑铃训练。症状持续需评估是否需胶原蛋白注射修复。
3、肥胖因素:腹部脂肪增加膀胱压力,BMI>30者风险升高3倍。通过游泳、快走等低冲击运动减重,目标每月减2-4kg。高纤维饮食预防便秘,减少咖啡因摄入。
4、慢性咳嗽:长期咳嗽使腹压反复冲击尿道括约肌。控制原发病如哮喘用布地奈德雾化,慢阻肺用噻托溴铵。咳嗽时交叉双腿可暂时减轻漏尿,建议接种流感疫苗预防呼吸道感染。
5、激素水平下降:绝经后雌激素减少导致尿道黏膜萎缩。局部使用雌三醇乳膏改善黏膜血供,口服奥培米芬调节受体敏感度。大豆异黄酮饮食辅助,每周3次30分钟日照促进钙吸收。
调整生活方式需控制每日饮水量在1500-2000ml,分次少量饮用。选择瑜伽、太极等舒缓运动增强核心肌群,避免跳跃动作。穿着棉质透气内裤,每2小时排尿习惯训练。体重指数维持在18.5-23.9区间,BMI每降低5%可改善症状20%。症状持续6个月或伴血尿需尿动力学检查排除膀胱过度活动症。