大牙中间发黑可能由色素沉积、龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死、四环素牙等原因引起，可通过洗牙、补牙、根管治疗、牙冠修复、冷光美白等方式改善。
1、色素沉积：长期饮用咖啡、茶或吸烟导致外源性色素附着在牙面，形成黑色斑块。超声波洁牙可有效去除表面色素，日常使用含焦磷酸钠的牙膏辅助清洁。
2、龋齿：牙菌斑产酸腐蚀牙体形成黑色龋洞，常伴随冷热敏感。早期龋齿可通过玻璃离子水门汀或复合树脂充填治疗，中深度龋坏需先进行氢氧化钙垫底。
3、牙釉质发育不全：胚胎期釉质基质矿化异常导致牙面出现黑色凹陷区。轻度缺损可进行渗透树脂修复，大面积缺损需采用全瓷贴面或烤瓷冠修复。
4、牙髓坏死：外伤或深龋导致牙髓组织缺氧性坏死，牙齿呈现灰黑色。需进行根管治疗清除坏死组织，后期建议二氧化锆全冠修复防止牙体折裂。
5、四环素牙：儿童期服用四环素类药物引起牙本质永久性染色。中重度着色可采用Beyond冷光美白配合家庭装美白凝胶，顽固性变色需进行全瓷冠修复。
日常减少深色饮食摄入，选用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年进行口腔检查。牙齿发黑持续加重或伴随自发痛时，需及时拍摄牙片排除根尖周病变。长期吸烟者建议每年进行喷砂洁治，龋齿高风险人群可使用含氟泡沫增强牙体抗酸能力。
