依折麦布辛伐他汀片需避免与CYP3A4强抑制剂、贝特类降脂药、环孢素等药物合用，具体禁忌包括吉非贝齐、克拉霉素、伊曲康唑、红霉素、胺碘酮。
1、CYP3A4强抑制剂：克拉霉素、伊曲康唑等药物会显著抑制他汀代谢酶活性，导致血药浓度骤升。这类联用可能引发横纹肌溶解风险，需改用普伐他汀等非CYP3A4代谢药物。葡萄柚汁含呋喃香豆素也应避免同服。
2、贝特类降脂药：吉非贝齐与辛伐他汀联用会使肌病发生率增加5倍。非诺贝特相对安全但仍需谨慎，建议错开12小时服用并监测肌酸激酶。联合用药期间出现肌痛需立即停药。
3、免疫抑制剂：环孢素通过抑制OATP1B1转运体阻碍他汀排泄。合用时应将辛伐他汀剂量限制在10mg/日，或换用氟伐他汀。他克莫司也有类似相互作用需警惕。
4、抗心律失常药：胺碘酮可使辛伐他汀AUC升高2倍，维拉帕米也有协同作用。联用期间需减半剂量并定期复查肝功能，出现转氨酶升高3倍以上应停药。
5、抗真菌药物：酮康唑、伏立康唑等唑类药物干扰他汀代谢通路。短期联用需暂停他汀治疗，长期真菌感染建议改用瑞舒伐他汀或匹伐他汀等替代方案。
日常用药需注意低脂饮食控制胆固醇摄入，避免饮酒加重肝脏负担。运动选择快走、游泳等中等强度有氧活动，服药期间出现肌肉酸痛或尿色加深应立即就医。定期监测肝功能与肌酸激酶水平，调整用药方案需在医生指导下进行。
