牙一吃东西就疼不吃就不疼可能由龋齿、牙隐裂、牙本质敏感、牙周炎、根尖周炎等原因引起，可通过填充治疗、脱敏处理、根管治疗、牙周治疗、牙冠修复等方式缓解。
1、龋齿：牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞，进食时食物残渣嵌入龋洞刺激牙髓神经引发疼痛。冷热酸甜刺激会加剧症状，龋洞较深时可能出现自发性疼痛。需清除腐坏牙体组织后采用复合树脂或玻璃离子进行填充，严重者需根管治疗。
2、牙隐裂：牙齿表面存在肉眼难见的微裂纹，咀嚼硬物时裂纹受力扩张刺激牙本质小管。常见于咬合过紧或牙齿磨损者，可能伴随牙龈出血。轻度裂纹可通过咬合调整或脱敏牙膏护理，严重者需全瓷冠修复。
3、牙本质敏感：牙龈退缩导致牙根暴露，牙本质小管直接接触外界刺激。刷牙不当或牙周疾病为主要诱因，冷刺激疼痛明显。使用含钾盐脱敏牙膏配合软毛牙刷，必要时行牙龈移植术覆盖暴露牙根。
4、牙周炎：牙周组织慢性炎症导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收。牙结石堆积引发持续性感染，咀嚼时患牙可能出现松动感。基础治疗包括超声洁治和龈下刮治，中重度患者需配合抗生素治疗或翻瓣手术。
5、根尖周炎：牙髓坏死感染扩散至根尖周围组织，咬合时压力传导引发剧痛。常伴随牙龈脓肿和叩击痛，X线显示根尖阴影。需开髓引流后行根管治疗，大面积骨质破坏者需配合根尖切除术。
日常避免过冷过热食物刺激，选用含氟化亚锡的防敏感牙膏配合巴氏刷牙法。定期口腔检查可早期发现隐裂和龋坏，牙周炎患者建议每半年进行专业洁治。坚果类硬质食物需使用工具破壳，夜间磨牙者需佩戴咬合垫。长期未缓解的咀嚼疼痛需拍摄牙片排除根尖病变，根管治疗后的牙齿应及时冠修复防止折裂。
