恩曲他滨替诺福韦片与其他药物合用时需注意药物相互作用风险，常见注意事项包括避免联用肾毒性药物、警惕代谢酶影响、监测血药浓度、关注电解质平衡、评估肝功能变化。
1、肾毒性药物：恩曲他滨替诺福韦经肾脏排泄，与非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或膦甲酸钠等肾毒性药物联用可能加重肾功能损害。用药期间需定期监测肌酐清除率，必要时调整剂量。合并用药时应保持充足水分摄入，避免脱水状态。
2、代谢酶影响：利福平、卡马西平等CYP3A4酶诱导剂可能降低替诺福韦血药浓度，需考虑增加剂量；而酮康唑、克拉霉素等CYP3A4抑制剂可能升高血药浓度。合并使用抗癫痫药物时建议进行血药浓度监测。
3、抗病毒药物：与阿德福韦酯联用可能增加乳酸酸中毒风险，与去羟肌苷合用可能加剧外周神经病变。HIV治疗中需避免与利匹韦林同时使用，可能影响抗病毒疗效。合并用药期间应监测肝功能及乳酸水平。
4、电解质平衡：与两性霉素B、喷他脒等药物联用可能引发低钾血症或低镁血症。长期使用噻嗪类利尿剂时需定期检测电解质，出现肌无力或心律失常应立即就医。建议适当增加香蕉、橙子等富钾食物摄入。
5、肝功能影响：避免与大剂量对乙酰氨基酚、异烟肼等肝毒性药物联用，可能增加肝炎风险。合并使用期间每月检测ALT、AST指标，出现恶心、黄疸等症状需立即停药。脂肪肝患者应控制每日酒精摄入量。
用药期间保持每日2000ml饮水，避免高强度运动导致脱水。建议固定时间服药以提高依从性，漏服时若未超过12小时可补服。定期进行骨密度检测预防骨质疏松，日常饮食注意补充钙质与维生素D。出现持续头痛、呼吸困难或严重腹泻需立即就医。
