肝脏检查需挂消化内科或肝胆外科。消化内科侧重肝炎、脂肪肝等内科疾病诊疗;肝胆外科主攻胆囊结石、肝脏肿瘤等需手术干预的疾病。部分医院设有肝病专科,可针对性处理病毒性肝炎、肝硬化等慢性肝病。体检中心提供基础肝功能筛查,异常结果需转专科进一步评估。急诊科仅处理急性腹痛、黄疸等紧急情况。
1、消化内科:常规肝功能异常、乙肝等病毒性肝炎、酒精性肝病可首选消化内科。医生通过肝功能检测、肝炎病毒筛查、超声等评估病情,开具水飞蓟宾、双环醇、还原型谷胱甘肽等护肝药物。慢性肝病患者需定期监测肝纤维化程度。
2、肝胆外科:肝胆外科处理胆囊结石伴胆绞痛、肝血管瘤、原发性肝癌等疾病。常见手术包括腹腔镜胆囊切除术、肝部分切除术。术前需完善CT或MRI检查明确病灶位置,术后配合介入治疗降低复发风险。
3、肝病专科:专科医生擅长处理乙肝病毒耐药、肝硬化腹水等复杂情况。采用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制病情,必要时行肝穿刺活检明确病理类型。终末期肝病患者可评估肝移植指征。
4、体检中心:入职体检或健康筛查发现转氨酶升高时,体检中心提供ALT、AST、GGT等基础检测。轻度脂肪肝建议通过有氧运动、低脂饮食干预,异常指标持续需转诊专科。
5、急诊科:急性右上腹剧痛伴呕吐可能为胆道梗阻,皮肤巩膜黄染需排除急性肝炎。急诊通过血液生化、腹部CT快速诊断,胆总管结石需紧急ERCP取石,暴发性肝衰竭需转入ICU监护。
日常需控制酒精摄入每日不超过25克,避免霉变食物中的黄曲霉毒素。乙肝病毒携带者每3-6个月复查甲胎蛋白和肝脏超声,肝硬化患者限制每日蛋白质摄入量在1.2g/kg体重。快走、游泳等中等强度运动每周3次有助于改善脂肪肝,重度食管静脉曲张患者应避免举重等腹压增高运动。出现蜘蛛痣、肝掌等体征提示肝功能失代偿,需立即就医评估。