早产儿视网膜病变可能由早产儿视网膜血管发育不全、高浓度氧疗、遗传因素、感染因素、母体妊娠期并发症等原因引起，可通过视网膜激光光凝术、玻璃体切除术、抗VEGF药物治疗等方式治疗。
1、血管异常：
早产儿视网膜病变最典型表现为视网膜血管迂曲扩张，周边部视网膜可见无血管区与异常新生血管交织。病变早期通过眼底检查可发现视网膜血管分支增多，部分区域血管呈刷状或毛刷样改变。这种血管异常与早产儿视网膜未完全血管化有关，需定期进行眼底筛查监测进展。
2、视网膜脱离：
病变进展期可能出现视网膜隆起或部分脱离，检眼镜下可见灰白色纤维增殖膜牵拉视网膜。该症状多发生在矫正胎龄34-36周，与血管内皮生长因子过度表达导致纤维组织增生有关。患儿表现为眼球震颤或对光反应迟钝，严重者需行玻璃体切割手术干预。
3、晶状体混浊：
晚期病例可并发白内障，表现为瞳孔区灰白色混浊。这与长期视网膜缺血引发的眼内炎症反应相关，可能伴随角膜水肿、前房变浅等继发改变。晶状体混浊程度可通过裂隙灯检查分级，必要时需行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。
4、瞳孔异常：
部分患儿出现瞳孔散大固定或对光反射消失，提示视神经或虹膜肌肉受累。这种改变常见于病变累及视网膜后极部，可能伴随视盘苍白萎缩。瞳孔异常反映视觉传导通路受损，需紧急进行视网膜电生理检查评估视功能。
5、眼球萎缩：
终末期可能出现眼球体积缩小、角膜混浊等改变，称为眼球痨。这是视网膜完全脱离导致眼内结构破坏的结果，通常伴随不可逆视力丧失。预防性措施包括出生后4-6周开始系统眼底筛查，对阈值病变及时进行激光或抗VEGF药物雷珠单抗、贝伐珠单抗、阿柏西普治疗。
早产儿视网膜病变的日常护理需注重维持适宜环境光线，避免强光刺激未发育完全的视网膜。母乳喂养可提供必需脂肪酸促进视网膜发育，补充维生素E有助于减轻氧化损伤。矫正胎龄40周前应每1-2周复查眼底，矫正胎龄3个月前避免剧烈摇晃或震动。对于接受激光治疗的患儿，术后需保持头位制动48小时并监测眼压变化。早产儿父母应学习观察追视反应、瞳孔对光反射等基础视觉行为，发现异常及时转诊至儿童眼科专科随访。
