盆腔积液是否影响生育需结合病因判断，生理性积液通常不影响妊娠，病理性积液可能需针对性治疗。
排卵期或月经前后出现的少量盆腔积液属于正常现象，液体主要由卵泡液或腹膜分泌产生，超声检查显示积液深度常小于3cm。此类积液会自行吸收，无需特殊处理，对生育功能无负面影响。
盆腔炎反复发作可能导致输卵管粘连或积水，通常与衣原体、淋球菌感染有关，表现为下腹坠痛、异常阴道分泌物。急性期需抗生素治疗如头孢曲松、多西环素、甲硝唑，慢性期可配合物理治疗促进炎症吸收。
异位内膜组织刺激腹膜产生巧克力样积液，可能伴随进行性痛经、性交痛。药物治疗包括地诺孕素、戈舍瑞林，保守手术可清除异位病灶，重度患者需评估输卵管通畅度。
促排卵治疗可能导致双侧卵巢增大伴盆腔积液，严重时出现腹胀、呼吸困难。轻度病例通过高蛋白饮食、限制活动缓解，重度需静脉输注白蛋白或穿刺引流。
卵巢癌或输卵管癌引起的血性积液常伴随CA125升高，超声可见分隔状液性暗区。需通过肿瘤减灭术联合化疗处理，生育功能保留需根据病理分期评估。
备孕女性发现盆腔积液应完善妇科检查、肿瘤标志物及输卵管造影。日常避免久坐，适当进行凯格尔运动增强盆底血液循环。饮食注意补充维生素E和Omega-3脂肪酸，减少辛辣刺激食物摄入。积液持续存在或伴随不孕症状时，需生殖医学专科评估辅助生殖技术指征。
