更年期长期使用雌二醇凝胶需在医生指导下进行，可能通过定期监测、剂量调整、联合用药、非药物干预、风险评估等方式管理。雌激素缺乏可能由卵巢功能衰退、内分泌紊乱、代谢异常、手术切除卵巢、早发性卵巢功能不全等因素引起。
1、定期监测：长期使用雌二醇凝胶需每3-6个月评估子宫内膜厚度、乳腺健康及血脂水平。阴道超声和乳腺钼靶可筛查异常增生风险，血清雌激素水平检测有助于调整给药方案。
2、剂量调整：初始治疗采用最低有效剂量如0.5mg/天，根据潮热频率、骨密度变化等逐步调整。绝经超过10年者需谨慎增量，避免突破性出血等不良反应。
3、联合用药：子宫完整者需配伍黄体酮如地屈孕酮、微粒化黄体酮保护子宫内膜。合并骨质疏松可加用阿仑膦酸钠，心血管高风险人群建议联用他汀类药物。
4、非药物干预：大豆异黄酮、黑升麻提取物可作为辅助选择。每周3次负重运动配合日晒20分钟，地中海饮食模式有助于减少激素依赖。
5、风险评估：乳腺癌家族史、静脉血栓史、肝病患者禁用。用药5年以上需重新评估获益风险比，突发头痛或视觉异常应立即停药就医。
更年期女性每日应保证500ml牛奶或等效钙摄入，进行快走、瑜伽等有氧运动，保持BMI在18.5-23.9之间。出现阴道不规则出血、乳房肿块或下肢肿胀需及时复诊，治疗期间避免葡萄柚汁影响雌激素代谢。建立规律的睡眠周期，通过正念训练缓解焦虑情绪，每年全面体检包括甲状腺功能、骨代谢标志物检测。
