贲门腺癌与贲门癌的区别主要体现在病理类型、发病机制、临床表现、治疗策略及预后特征等方面。
1、病理类型：贲门腺癌属于腺癌亚型，起源于贲门部腺上皮细胞，细胞学表现为腺管状结构；贲门癌为广义术语，包含鳞癌、腺鳞癌等病理类型，鳞癌多源于食管下端鳞状上皮。组织学检查是鉴别金标准。
2、发病机制：贲门腺癌与胃食管反流、Barrett食管密切相关，幽门螺杆菌感染影响较小；贲门鳞癌主要危险因素包括吸烟、饮酒及亚硝胺暴露，与食管鳞癌病因谱相似。分子层面显示TP53、CDH1基因突变在腺癌中更常见。
3、临床表现：贲门腺癌早期多表现为反酸、胸骨后隐痛等非特异症状；贲门鳞癌常见进行性吞咽困难、消瘦。影像学检查中，腺癌易形成溃疡型肿块，鳞癌多呈浸润性生长伴管腔狭窄。
4、治疗策略：局部进展期腺癌首选新辅助化疗后手术，方案含奥沙利铂、卡培他滨；鳞癌对新辅助放化疗更敏感，常用紫杉醇联合顺铂。远端腺癌可行近端胃切除术，鳞癌常需食管次全切除。
5、预后特征：腺癌5年生存率约30-45%，对靶向治疗如曲妥珠单抗有应答；鳞癌预后较差，生存率约20-35%，免疫检查点抑制剂可能改善晚期患者生存。两种类型淋巴结转移模式也存在差异。
日常护理需注意软食细嚼、餐后直立位，避免高盐腌制食物。建议进行散步、呼吸训练等低强度运动，定期复查胃镜及胸腹部CT。出现呕血、黑便等预警症状需立即就医。
