角膜瘢痕可能导致散光，其机制与角膜曲率改变、光学系统紊乱等因素相关。散光程度取决于瘢痕位置、大小及深度。
1、角膜结构改变：瘢痕组织取代正常角膜基质层后，胶原纤维排列紊乱导致屈光力不均。局部曲率异常使平行光线无法聚焦于视网膜同一点，形成规则或不规则散光。轻度散光可通过硬性透气性角膜接触镜矫正。
2、瘢痕位置影响：中央区瘢痕对视力影响显著高于周边瘢痕。直径超过3mm的中央瘢痕可能产生＞2.00D的散光，需考虑角膜地形图引导的个性化切削手术。周边瘢痕若未累及视轴区，散光多＜1.00D。
3、继发性角膜变形：深层瘢痕收缩牵拉可致角膜整体变形，常见于化学伤或感染后。此类不规则散光往往伴随角膜变薄，传统眼镜矫正效果差，可尝试角膜交联术联合定制软镜。
4、伴随炎症反应：活动期角膜炎症会加重散光波动。瘢痕周围新生血管或水肿可暂时性改变屈光状态，需先控制炎症再评估。局部应用糖皮质激素或免疫抑制剂可减少血管化。
5、瘢痕进展风险：进行性角膜扩张疾病如圆锥角膜合并瘢痕时，散光可能快速进展。每季度需进行角膜地形图监测，进展期考虑角膜胶原交联或穿透性角膜移植术。
日常需避免揉眼等机械刺激，紫外线强烈时佩戴防UV眼镜。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜和维生素C柑橘、猕猴桃，维持角膜上皮健康。游泳时使用防水护目镜，定期进行角膜地形图检查追踪散光变化。
