儿童膀胱输尿管反流可能由先天性输尿管发育异常、膀胱逼尿肌功能失调、尿路感染、神经源性膀胱、后尿道瓣膜等因素引起。
1、先天异常：输尿管膀胱连接处结构缺陷导致单向阀门机制失效，胚胎期输尿管芽迁移异常可造成输尿管开口位置偏移。轻度反流可通过定时排尿训练改善，重度需行输尿管膀胱再植术。
2、肌功能障碍：膀胱逼尿肌过度活动或收缩乏力影响输尿管口闭合，常见于脊柱裂患儿。生物反馈训练可增强盆底肌控制力，抗胆碱能药物如奥昔布宁能减少不自主收缩。
3、感染因素：大肠杆菌等病原体产生的毒素会破坏输尿管末端黏膜屏障。反复发热性尿路感染需进行预防性抗生素治疗，常用药物包括头孢克洛、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑。
4、神经病变：脊髓损伤或隐性脊柱裂导致膀胱神经调节异常，表现为排尿时外括约肌协同失调。清洁间歇导尿联合胆碱能药物卡巴胆碱可改善排尿效率，严重者需膀胱扩大成形术。
5、梗阻病变：后尿道瓣膜或膀胱颈硬化造成排尿阻力增加，继发高压性反流。经尿道瓣膜电切术能解除梗阻，术后需持续监测膀胱顺应性及上尿路功能。
日常护理需维持每日1500ml饮水量，分次摄入蔓越莓汁等酸性饮品抑制细菌定植。排尿训练采用定时如厕法，每2-3小时排空膀胱。避免骑自行车等会阴部受压运动，推荐游泳等低冲击项目。定期尿常规检查与肾脏超声监测至关重要，尤其生长快速期需加强随访频率。
