利福布汀胶囊应避免与抗逆转录病毒药物、抗真菌药物、抗心律失常药物、免疫抑制剂及口服避孕药联用。具体禁忌药物包括利托那韦、伏立康唑、胺碘酮、环孢素和炔雌醇等。
1、抗逆转录病毒药：蛋白酶抑制剂如利托那韦会与利福布汀发生相互作用，导致前者血药浓度降低40%以上。非核苷类逆转录酶抑制剂奈韦拉平可能加重肝毒性，需调整至隔日给药方案。整合酶抑制剂多替拉韦需间隔12小时服用。
2、抗真菌药物：伏立康唑与利福布汀联用会使前者AUC下降85%，必须联用时伏立康唑剂量需加倍。伊曲康唑血药浓度可能降低至无效水平，建议改用两性霉素B脂质体。酮康唑可能诱发QT间期延长风险。
3、抗心律失常药：胺碘酮与利福布汀联用可能引发尖端扭转型室速，心电图监测QTc间隔应＞500ms。奎尼丁代谢加速会导致抗心律失常作用消失，建议改用普鲁卡因胺。地高辛血药浓度可能下降30%。
4、免疫抑制剂：环孢素血药浓度可能下降50%以上，需每周监测浓度并增量1.5-2倍。他克莫司谷浓度需维持在10-15ng/ml，西罗莫司需避免联用。霉酚酸酯可能增加骨髓抑制风险。
5、激素类药物：炔雌醇避孕失败率上升3倍，建议改用含50μg雌激素的制剂或铜宫内节育器。泼尼松龙疗效降低需增量20%，甲状腺素替代治疗者需每月监测TSH。胰岛素需求可能增加15%-20%。
使用利福布汀期间应每日补充维生素B6 50mg，避免食用西柚及含酪胺食物。建议用药前进行CYP3A4基因检测，治疗期间每月监测肝功能、血常规及心电图。结核病患者需保证每日60g蛋白质摄入，进行每周3次有氧运动。出现视物模糊或关节痛需立即就诊。
