内膜复杂增生可通过醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、左炔诺孕酮等药物治疗,可能与长期无排卵、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征、肥胖、子宫内膜异位症等因素有关。
醋酸甲羟孕酮是临床常用人工合成孕激素,通过抑制雌激素受体表达促使内膜萎缩。每日口服10mg连续14天可模拟生理性黄体期,适用于无排卵性出血患者。地屈孕酮作为逆转雌激素效应的药物,能直接对抗内膜过度增殖。
左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化。该系统在宫腔内持续作用5年,特别适合合并子宫腺肌症或拒绝手术的患者。
体重指数超过28kg/m²的患者需进行减重管理,内脏脂肪堆积会促进雄烯二酮转化为雌激素。每周150分钟有氧运动配合低碳水化合物饮食,能使体重下降5%-10%后显著改善激素水平。
多囊卵巢综合征患者可能出现高雄激素血症伴无排卵,与胰岛素抵抗共同刺激内膜增生。二甲双胍通过改善胰岛素敏感性可降低睾酮水平,配合孕激素使用效果更佳。
宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效或病理提示不典型增生者。对于完成生育或40岁以上患者,子宫全切术能彻底消除病变风险。
日常需限制高脂肪乳制品及红肉摄入,优先选择十字花科蔬菜所含的吲哚-3-甲醇帮助雌激素代谢。每周3次30分钟快走或游泳能改善盆腔血液循环,治疗期间每3个月需超声监测内膜厚度变化,出现异常子宫出血应及时复诊评估。