尿酸500-600μmol/L建议首诊内分泌科或风湿免疫科,长期异常需排查代谢性疾病。
尿酸升高常与嘌呤代谢紊乱相关,内分泌科擅长处理高尿酸血症、痛风等代谢性疾病。患者可能伴随肥胖、胰岛素抵抗等症状,需进行尿酸代谢相关检测如血尿酸测定、尿尿酸排泄率等。
当尿酸结晶引发关节红肿热痛时,风湿免疫科可针对性处理痛风性关节炎。该科室能通过关节液穿刺、双能CT等检查明确尿酸盐沉积情况,并评估肾脏受损风险。
持续高尿酸可能造成尿酸性肾结石或肾功能损伤,肾内科可评估肌酐清除率、尿蛋白等指标。若出现夜尿增多、泡沫尿等症状,需排查尿酸相关性肾病。
高尿酸血症与高血压、冠心病存在关联,心血管内科能综合评估血脂、血糖等代谢指标。对于合并胸闷、心悸等症状者,需排除尿酸诱发的心血管事件。
基层医疗机构可完成初步筛查和转诊,通过生活方式问卷、基础体检判断风险程度。无症状高尿酸患者可先在此获得饮食运动指导,再根据并发症情况转专科。
日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,适度进行游泳、骑车等低冲击运动。定期监测尿酸值变化,若出现关节剧痛、血尿等症状应立即专科就诊,必要时采用别嘌醇、非布司他等药物干预,严重病例需考虑尿酸氧化酶治疗。