干性坏疽可通过清创处理、抗生素治疗、血管重建手术、高压氧治疗、截肢手术等方式治疗。干性坏疽通常由动脉硬化闭塞、糖尿病血管病变、血栓形成、严重冻伤、创伤感染等原因引起。
瑞培松 硝酸咪康唑乳膏
生产厂家：沈阳东新药业有限公司
功能主治：1．由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。
2．由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
用法用量：1. 皮肤感染：外用，涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需2～5周）应继续用药10天，以防复发。2. 指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1次，患甲松动后（约需2～3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。3. 念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5克）挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。
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坏死组织需由外科医生进行机械清创或酶解清创，清除腐肉后使用聚维酮碘溶液消毒。局部可涂抹磺胺嘧啶银乳膏预防感染，配合无菌敷料包扎。每日需观察创面渗出情况，及时更换敷料。
合并细菌感染时需静脉注射头孢曲松、克林霉素、万古霉素等广谱抗生素。用药前应进行细菌培养和药敏试验，疗程通常持续2-4周。需监测肝肾功能，避免二重感染。
对于动脉闭塞导致的坏疽，可采用血管旁路移植术或经皮腔内血管成形术。术后使用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，定期复查血管超声。该方法适用于缺血尚未累及深层组织的早期病例。
在2-2.5个大气压环境下吸入纯氧，每次90分钟，10-20次为疗程。能提高组织氧分压，促进侧支循环建立。需配合监测血氧饱和度，禁忌症包括未经处理的气胸、癫痫病史。
广泛坏死或合并脓毒血症时需行截肢术，常见术式包括趾关节离断、经跖骨截肢。术后残端需弹性绷带塑形，安装假肢前进行幻肢痛管理和肌力训练。术前需评估患者心血管功能及营养状况。
日常需严格控制血糖血压，戒烟并避免下肢受压。饮食增加蛋白质摄入如鱼肉、鸡蛋，每日进行踝泵运动促进循环。出现足部麻木、皮温降低等症状时需立即就医，糖尿病患者应每年进行下肢血管检查。
