灰指甲由黄变黑可能由真菌感染加重、外伤出血、甲下黑色素沉积、药物染色、甲母痣等因素引起，可通过抗真菌治疗、局部清创、激光祛除、停用染色药物、手术切除等方式干预。
甲癣长期未控制时，真菌代谢产物与角质蛋白反应可能导致颜色加深。红色毛癣菌感染易引发棕黑色改变，需持续使用特比萘芬、伊曲康唑、环吡酮胺等抗真菌药物，配合锉薄病甲促进渗透。
指甲受挤压或撞击后，甲床毛细血管破裂形成淤血，氧化后呈现黑褐色。轻微血肿可冰敷缓解，严重者需钻孔引流，伴随剧烈疼痛或甲板分离时应排除骨折。
长期炎症刺激或紫外线暴露促使甲母质黑色素细胞活化，表现为纵向黑线。良性沉积无需处理，短期内扩散需排查黑素瘤，二氧化碳激光可针对性破坏色素颗粒。
高锰酸钾溶液浸泡或某些中药制剂会使甲板着色。停用染色物质后通常可逐渐消退，日常避免接触指甲油、染发剂等化学刺激物。
甲根部痣细胞增生形成黑甲，宽度超过3mm或边缘模糊需活检。确诊后通过甲母质切除术或Mohs显微手术彻底清除，术后需定期皮肤镜复查。
日常保持足部干燥透气，选择棉质袜子与宽松鞋具；饮食补充蛋白质和维生素E促进指甲修复，适当摄入三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物；运动后及时清洁手足，公共浴室避免赤足行走，发现指甲颜色形态异常超过两周建议皮肤科就诊。
