减重手术可通过袖状胃切除术、胃旁路手术、胃束带手术、胃内球囊置入术、胆胰分流并十二指肠转位术等方式治疗。减重手术通常由肥胖症、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、心血管疾病等因素引起。
通过切除约80%的胃部形成管状结构，减少胃容量并降低饥饿素分泌。术后需长期补充维生素B12、铁剂、钙剂，可能出现胃食管反流或吻合口漏。适合BMI≥40或BMI≥35合并代谢疾病患者。
将胃分隔为小胃囊并连接空肠，限制摄入同时减少营养吸收。需监测倾倒综合征和贫血，术后需终身服用复合维生素、叶酸、维生素D。约80%糖尿病患者术后血糖可恢复正常。
在胃上部放置可调节硅胶带，通过注水端口控制束带松紧。创伤较小但需定期调整，可能发生束带移位或胃壁侵蚀。术后需严格遵循流质饮食过渡计划，配合每周150分钟有氧运动。
经内镜放置充气球囊占据胃腔空间，6个月后需取出。可能出现恶心呕吐或球囊破裂，需配合低脂高蛋白饮食和抗酸药物。适合BMI27-35的短期减重需求人群。
切除部分胃并重建肠道通路，显著减少脂肪吸收。需严格监测蛋白质营养不良和脂溶性维生素缺乏，术后需补充维生素A、维生素K、锌制剂。仅推荐超级肥胖患者BMI≥50选择。
术后需建立高蛋白低GI饮食模式，每日蛋白质摄入不低于60克，优先选择鱼类、鸡胸肉、豆腐等食材。运动建议从术后4周开始，初期以步行、游泳等低冲击项目为主，逐步过渡到抗阻训练。定期监测血清铁蛋白、甲状旁腺激素等指标，每年进行骨密度检测。建立多学科随访团队，包括营养师、心理医生和运动康复师，术后2年内每3个月复查一次。
