异卵双胞胎可通过阴道分娩实现顺产，具体需评估胎儿体位、母体骨盆条件、妊娠并发症等因素。双胎妊娠顺产需满足胎儿均为头位、无胎盘前置、母体无严重妊娠高血压或糖尿病等基础疾病，产程中需持续胎心监护并做好紧急剖宫产准备。
双胎顺产的首要条件是两个胎儿均为头位。若第一胎儿为头位而第二胎儿为臀位，经验丰富的产科医生可能在第一胎儿娩出后尝试外倒转术调整胎位。横位胎儿需直接选择剖宫产。孕晚期通过超声检查可明确胎位，34周后胎位相对固定。
产妇骨盆径线需足够容纳双胎通过，临床常用骨盆外测量结合MRI评估。体重增长宜控制在15-20kg，避免过度肥胖影响产道扩张。既往有顺产经历的经产妇更易实现双胎阴道分娩，但需排除子宫瘢痕等禁忌证。
双胎妊娠需增加产检频率，32周后每周监测宫颈长度及胎儿血流动力学。出现宫颈机能不全需行宫颈环扎术。妊娠期贫血应补充铁剂和叶酸，血红蛋白需维持在110g/L以上以保障胎儿供氧。
选择具备新生儿重症监护能力的医院分娩，产房需配备双胎接生专用器械。建议孕37-38周择期引产，避免自然临产后第二个胎儿发生窘迫。分娩时需两位产科医生在场，预备静脉通道输注缩宫素预防产后出血。
当第二胎儿胎心异常、胎盘早剥或脐带脱垂时需立即中转剖宫产。双胎分娩间隔建议控制在15-30分钟，超过30分钟可能需手术干预。产后2小时是出血高风险期，需持续按摩子宫并监测生命体征。
双胎孕妇应保证每日摄入100g优质蛋白质，适当补充钙镁剂预防子痫前期。孕中晚期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但需避免仰卧位运动。分娩后建议穿戴收腹带支撑松弛的腹壁肌肉，母乳喂养时需额外增加500kcal/日热量摄入。产后42天复查需重点评估盆底功能及子宫复旧情况。
