长期服用碳酸氢钠片可能引起代谢性碱中毒、电解质紊乱、胃酸反跳性分泌增加、肾脏负担加重、药物相互作用等问题。调整剂量需遵医嘱，日常可通过低钠饮食、限酒、监测尿液pH值等方式减少副作用。
碳酸氢钠作为碱性药物，长期大剂量使用会打破体内酸碱平衡，导致代谢性碱中毒。血液pH值升高可能引发手足抽搐、心律失常，需定期检测动脉血气分析。合并高血压或心力衰竭患者更需谨慎，钠离子摄入过量可能加重水肿。
中和胃酸作用可能引起反跳性胃酸分泌增多，长期使用反而加重胃部不适。胃溃疡患者可能出现腹胀、嗳气等不适，与胃蛋白酶活性受抑制有关。突然停药可能导致症状反弹，建议逐步减量并配合H2受体阻滞剂如雷尼替丁过渡。
肾功能不全者长期用药易引发钠水潴留，加重肾脏代谢负担。尿液碱化可能促进磷酸钙结石形成，每日用量超过6克时风险显著增加。伴有尿路感染时需注意，碱性环境可能降低某些抗生素疗效。
与喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星同服时，可能降低药物吸收率。影响地高辛、铁剂等药物的代谢效率，需间隔2小时服用。糖尿病患者需警惕，碱化尿液可能掩盖酮症酸中毒的早期症状。
胃酸过多者可选用铝碳酸镁等黏膜保护剂，痛风患者优先使用别嘌醇降尿酸。日常可通过饮用苏打水临时缓解烧心，但单次不超过200ml。烹饪中用酵母代替小苏打，减少钠摄入。
建议每日钠摄入量控制在2000mg以下，增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，肾功能异常者需每3个月检查尿常规和血电解质。出现持续头痛或肌肉痉挛应立即就医评估酸碱平衡状态。
