盐酸文拉法辛缓释片禁用人群包括对药物成分过敏者、单胺氧化酶抑制剂使用者、严重肝肾功能不全者、未控制的高血压患者及儿童青少年抑郁症患者。
对盐酸文拉法辛或辅料存在过敏史的患者可能发生皮疹、血管性水肿等超敏反应。此类人群需更换为其他抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀，用药前应详细询问过敏史。
正在使用异卡波肼、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂者联用可能导致5-羟色胺综合征。需停用MAOI至少14天后才可启用文拉法辛，转换治疗期间需监测血压及神经系统症状。
中重度肝功能异常Child-Pugh B/C级或肌酐清除率＜30ml/min患者代谢能力下降，易致血药浓度升高引发震颤、失眠等不良反应。此类人群建议选择经肾脏排泄较少的米氮平或调整给药方案。
药物可能升高舒张压10-15mmHg，基线血压＞160/100mmHg者禁用。高血压患者需优先控制血压至＜140/90mmHg后方可考虑使用，用药期间每周监测血压变化。
18岁以下抑郁症患者使用可能增加自杀风险。青少年治疗首选认知行为疗法，必需用药时可考虑氟伏沙明等SSRI类药物，并密切监测情绪行为变化。
使用盐酸文拉法辛缓释片期间应避免酒精及葡萄柚汁摄入，注意保持规律作息与适度运动。服药初期可能出现恶心、头痛等反应，通常2-4周逐渐缓解。合并慢性疾病者需定期复查肝功能、心电图，出现心悸或情绪恶化需立即就医。饮食建议增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物辅助情绪调节。
