晚上睡觉感觉耳朵里有东西在爬可能由耳道异物、外耳道炎、心理因素、耳螨感染、神经性耳鸣等原因引起，可通过清理耳道、抗炎治疗、心理疏导、杀虫处理、神经调节等方式缓解。
耳垢堆积或小虫进入可能引发异物感。棉签使用不当可能将耳垢推入深处，蟑螂等夜行昆虫可能误入耳道。睡前检查耳道，使用橄榄油软化耳垢，昆虫侵入时可用光照诱出，避免自行掏挖。
细菌真菌感染导致瘙痒肿胀，可能与游泳进水、过敏体质等因素有关，通常表现为耳痛、黄色分泌物。局部涂抹氧氟沙星滴耳液，严重时口服头孢克肟，保持耳道干燥，避免抓挠。
焦虑症患者可能出现幻触觉，睡前压力大可能放大细微感觉。练习腹式呼吸放松，白噪音掩盖环境声响，认知行为疗法可改善错误感知，持续症状需心理科评估。
宠物接触可能传播寄生虫，耳螨活动产生爬行感，常伴随褐色分泌物。使用伊维菌素溶液清洗耳道，环境喷洒氯菊酯杀虫，宠物需同步驱虫，每周更换床单。
听神经异常放电可能被误判为物理刺激，高血压糖尿病可能诱发。甲钴胺营养神经，银杏叶提取物改善微循环，磁疗仪辅助治疗，控制基础疾病是关键。
建议减少咖啡因摄入，睡前两小时避免使用耳机，侧卧姿势减轻耳道压力。棉质寝具减少静电干扰，定期进行耳鼻喉科体检。出现听力下降或持续疼痛需立即就医，突发性耳聋黄金救治时间为72小时。保持卧室湿度40%-60%，蟑螂出没区域放置硼酸饵剂，过敏人群每周清洗空调滤网。
