梗阻性无精症可通过显微外科吻合术、经皮附睾精子抽吸术、抗感染治疗、激素替代疗法、辅助生殖技术等方式治疗。梗阻性无精症通常由先天性输精管缺如、感染性梗阻、医源性损伤、精囊囊肿、射精管阻塞等原因引起。
1、显微外科吻合：
适用于输精管局部梗阻患者，通过显微外科技术重建生殖道通畅性。手术成功率与梗阻部位相关，附睾-输精管吻合术后自然妊娠率可达30%-50%。术后需避免剧烈运动，定期复查精液分析。
2、精子抽吸技术：
经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽取术可直接获取活精子，适用于不可逆梗阻患者。获取的精子需通过卵胞浆内单精子注射技术完成受精。该技术对生殖道解剖结构破坏小，周期治疗成本约2-3万元。
3、抗感染治疗：
生殖道感染引起的梗阻需针对性使用抗生素。淋球菌感染选用头孢曲松，衣原体感染采用多西环素，结核性梗阻需异烟肼联合利福平。治疗期间需禁欲，完成疗程后复查精浆生化。
4、激素调节：
低促性腺激素性无精症可采用绒毛膜促性腺激素联合尿促性素治疗。克氏综合征患者需睾酮替代疗法，使用十一酸睾酮或庚酸睾酮。激素治疗需持续3-6个月方可见效。
5、辅助生殖：
严重梗阻患者可选择试管婴儿技术。采用第二代试管婴儿技术，将显微操作获取的精子直接注入卵母细胞。35岁以下女性单周期临床妊娠率约40%，需进行遗传学咨询。
梗阻性无精症患者应保持阴囊部位通风干燥，避免长时间骑行或久坐。饮食中增加牡蛎、坚果等富锌食物，适量补充维生素E和左旋肉碱。每周进行3-4次有氧运动，控制体重指数在18.5-24之间。治疗期间建议配偶同步检查，双方共同制定生育计划。术后6个月内每月复查精液质量，出现阴囊肿胀或疼痛需及时就诊。
