胃癌转移可能由直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移、多步骤协同等因素引起，可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等方式干预。
1、直接浸润：
肿瘤细胞突破胃壁黏膜下层向深层生长，侵犯浆膜层后累及邻近器官。常见侵犯胰腺、横结肠、肝脏等，CT检查可见胃壁增厚与周围组织界限模糊。手术需联合受累器官切除，如胰十二指肠切除术。
2、淋巴转移：
癌细胞经胃周淋巴管网向区域淋巴结扩散，贲门部肿瘤易转移至左锁骨上淋巴结。进展期患者常见胃小弯、幽门上下淋巴结肿大，PET-CT可显示异常代谢灶。根治术需清扫D2淋巴结，配合卡培他滨+奥沙利铂方案化疗。
3、血行转移：
肿瘤侵入血管后通过门静脉系统播散，肝脏转移发生率最高达50%。晚期患者可能出现碱性磷酸酶升高、肝区疼痛，增强MRI显示"牛眼征"病灶。可采用FOLFOX方案化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗。
4、种植转移：
癌细胞脱落后在腹膜腔形成种植结节，女性可能转移至卵巢形成库肯勃瘤。腹腔镜可见腹膜粟粒样结节，腹水检测发现恶性细胞。腹腔热灌注化疗联合紫杉醇可控制病灶进展。
5、多步骤协同：
EMT过程使肿瘤细胞获得迁移能力，VEGF等因子促进新生血管形成。转移灶微环境通过IL-6等细胞因子维持癌细胞存活，循环肿瘤DNA检测有助于早期发现微转移。PD-1抑制剂可激活免疫系统清除扩散细胞。
胃癌转移患者需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白；术后6周内避免仰卧起坐等腹压增高运动；定期监测肿瘤标志物CA72-4和CEA水平，腹膜转移患者可采用低残渣饮食减轻肠梗阻风险。出现持续腹痛、黄疸或锁骨上淋巴结肿大时应立即复查增强CT。
