胆脂瘤可通过手术切除、药物治疗等方式干预。胆脂瘤通常由先天性发育异常、慢性炎症刺激、表皮细胞迁移异常、中耳乳突病变、外伤等因素引起。
1、手术必要性：
胆脂瘤具有侵袭性生长特性，可能破坏周围骨质结构。当病变侵犯中耳、乳突或颅底时，需行乳突根治术或鼓室成形术。手术可彻底清除病灶，防止听力下降、脑脓肿等并发症。
2、药物辅助：
合并感染时可使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等抗生素。局部滴注氧氟沙星滴耳液控制炎症，糖皮质激素缓解黏膜水肿。药物治疗适用于术前准备或无法耐受手术者。
3、病变特征：
胆脂瘤可能与中耳负压、咽鼓管功能障碍有关，通常表现为耳漏、听力减退、耳鸣等症状。CT显示边缘光滑的软组织影伴骨质破坏，MRI可见T1低信号、T2高信号特征。
4、观察指征：
无症状的静止期胆脂瘤可定期复查颞骨CT。需监测是否出现面瘫、眩晕等神经症状。儿童患者若病变未累及重要结构，可暂缓手术至乳突发育成熟。
5、术后管理：
术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。进行纯音测听和声导抗检查评估听力恢复情况。复发患者需二次手术，必要时行听骨链重建。
日常建议限制辛辣刺激饮食，补充维生素A、D促进黏膜修复。游泳时使用耳塞防水，感冒期间加强鼻腔护理。术后三个月内避免剧烈运动，定期进行耳内镜检查和听力评估，长期随访需关注胆脂瘤复发及听力变化情况。
